Zubný kaz:
čo to je?

Zubný kaz je svojím spôsobom „infekčné“ ochorenie, ktoré spôsobujú kyseliny z baktérií. Toto civilizačné ochorenie je veľmi rozšírené, v Slovenskej republike postihuje veľkú časť populácie. Hoci v posledných niekoľkých desaťročiach je zubný kaz na ústupe, aj naďalej je najčastejšie sa vyskytujúcim ochorením zubov.

Ako sa zubný kaz prenáša?

Pod pojmom zubný kaz sa rozumie narušenie tkaniva zuba kyselinami, ktoré pochádzajú z baktérií v zubnom povlaku. V ústnej dutine každého človeka sa nachádza veľké množstvo baktérií, čo je úplne prirodzené. Väčšina týchto baktérií je dokonca užitočná, pretože vďaka nim proces trávenia začína už v ústach. V ústach novorodenca ešte nie sú kariogénne baktérie, teda baktérie spôsobujúce zubný kaz (napr. Streptococcus mutans alebo laktobacily). Už v prvých rokoch života ich však na dieťa prenesú jeho rodičia, súrodenci, alebo aj iní ľudia (napr. olíznutím lyžičky alebo cumlíka).

Akonáhle sa kariogénne baktérie raz dostanú do ústnej dutiny, pevne sa tam držia. Zabrániť vzniku zubného kazu môžeme iba pravidelným odstraňovaním zubného povlaku, a to dôkladným čistením zubov. Pri nedostatočnej zubnej a ústnej hygiene pretrváva zubný povlak nielen na viditeľných plochách zubov, ale aj v medzizubných priestoroch. Baktérie obsiahnuté v zubnom povlaku začnú okamžite rozkladať sacharidy (cukry) zo stravy.

Pritom vznikajú kyseliny (napr. kyselina mliečna), ktoré narúšajú sklovinu. Pokiaľ zubný kaz nie je v tejto skorej fáze odhalený a liečený, môže sa šíriť ďalej a napadnúť aj zubovinu a nerv. V najhoršom prípade môže človek kvôli zubnému kazu o postihnutý zub aj prísť.

Ako vzniká zubný kaz?

Kariogénne baktérie vo svojom jedálničku uprednostňujú najmä sladkosti a potraviny s vysokým obsahom sacharidov, ako sú napr. chipsy či pizza. Strava bohatá na cukry predstavuje ideálnu živnú pôdu na prežívanie a rozmnožovanie kariogénnych baktérií, pretože tie premieňajú cukry zo stravy na kyselinu. Táto kyselina potom napáda sklovinu a môže postupne zničiť celý zub, pokiaľ nie je včas a odborne vyčistený a ošetrený.

Dôležitú úlohu hrajú sliny, ktoré neutralizujú kyseliny v ústnej dutine a môžu sklovinu remineralizovať, tzn. navracať do nej späť minerály (najmä vápnik), ktoré sa uvoľnili pôsobením kyselín. Baktériám sa obzvlášť darí (tzn. množia sa) pri zníženom množstve slín v ústach. Tak je to napríklad v noci, keď spíme: v spánku sa sliny tvoria najmenej z celého dňa. Práve preto je dôležité vyčistiť si zuby dôkladne večer pred spaním, aby sa kariogénne baktérie nemohli tak rozmnožovať.

Formy a príznaky zubného kazu

Podľa toho, ktoré zubné tkanivá sú postihnuté, rozlišujú zubní lekári tri formy zubného kazu:

kaz skloviny a kaz dentínu – ako už z názvov vyplýva, tieto formy zubného kazu postihujú sklovinu, resp. dentín (štruktúra zuba je popísaná v článku Od mliečnych zubov až k zubom múdrosti); sú to dve najčastejšie sa vyskytujúce formy zubného kazu;

kaz cementu – s pribúdajúcim vekom ďasno ustupuje a čiastočne obnažuje korene zubov; tie však nie sú chránené sklovinou, preto sú náchylnejšie na vznik zubného kazu.

Každý človek by si mal sám pravidelne kontrolovať svoje zuby. Prvými viditeľnými známkami zubného kazu sú biele škvrny (zubní lekári niekedy používajú anglický názov white spots) na sklovine. Najprv sa na sklovine vytvorí drsnejšia plôška, na ktorej dobre priľne zubný povlak. Pokiaľ je zubný kaz odhalený v tomto počiatočnom štádiu (tzv. iniciálne kariézne lézie), je možné situáciu ešte zachrániť intenzívnou zubnou a ústnou hygienou, prípadne aj užívaním fluoridov. Za týchto podmienok sa môže sklovina remineralizovať a tým sa aj vyhoja biele škvrny.

Pokiaľ zubný kaz nie je zastavený a postupuje ďalej, postihnuté miesta sa sfarbia väčšinou do žltohneda. Zubný kaz postupne preniká sklovinou a napáda zubovinu. V tomto štádiu človek často pocíti prvé bolesti. Naozaj veľké bolesti spôsobuje zubný kaz v štádiu, keď dosiahne až k nervu a vyvolá jeho zápal.

Ako na pokazené zuby u detí?

O zuby sa treba starať už od útleho veku. Nie je však vôbec ojedinelé, že pokazené zuby majú už aj malé deti. Pre zdravie detských zubov je dôležitý dostatočný pitný režim, vďaka čomu sa tvoria sliny a pôsobia na elimináciu povlaku. Tým sa predchádza vzniku zubného kazu. Samozrejmosťou je pravidelné čistenie a obmedzenie sladkostí. Skúste svoje deti motivovať na čistenie pomocou detskej zubnej pasty s dobrou príchuťou a vykonávajte ústnu hygienu spoločne. Vyberte im tiež roztomilú zubnú kefku s ich obľúbenými motívmi.

Čo s kazmi na mliečnych zuboch?

Nad kazmi na mliečnych zuboch by rodičia nemali len mávnuť rukou. Hoci sú dočasné, ich starostlivosť má význam z viacerých dôvodov:

Neliečený zubný kaz môže viesť k závažnejším a oveľa bolestivejším problémom, ako je zápal zubnej drene.

Skazený zub je plný baktérií, ktoré môžu presedlať na okolité zuby a všetky ich pokaziť. Kaz sa tak môže ľahko rozšíriť aj na rastúci stály zub.

Keď sa mliečne zuby predčasne vytrhnú, často dochádza ku komplikovanému prerezávaniu stálych zubov. Vzniknutá medzera sa môže začať uzatvárať a stály zub pod ňou vyrastie krivo. K trhaniu by malo dôjsť na radu zubára, pokiaľ je zub napríklad už veľmi skazený.

Ak budete vodiť dieťa k zubárovi až vtedy, keď trpí bolesťou zubov, nebude mať k zubárom dobrý vzťah a bude zložité ho nechať ošetriť. Je lepšie nechať dieťa zažiť krátke a bezbolestné vŕtanie začínajúceho kazu, než ho nechať sa zbytočne trápiť s hlbokým kazom. Pravidelné preventívne návštevy u zubára taktiež pomáhajú k zníženiu strachu, pretože si deti zažijú aj bezbolestnú návštevu bez zákroku.

Prevencia zubného kazu

Riziko vzniku zubného kazu môžu deti aj dospelí znížiť pravidelným čistením zubov, a to s použitím zubnej pasty obsahujúcej fluorid. Čistením zubov sa z nich odstraňujú baktérie aj zubný povlak.

Na prevenciu zubného kazu sú najúčinnejšie nasledujúce opatrenia:

• pravidelné čistenie zubov aj medzizubných priestorov; odborníci odporúčajú čistiť si zuby aspoň dvakrát denne, a to po jedle;
• 2× ročne návšteva zubného lekára (pozri článok Zubné preventívne prehliadky) a 2× ročne návšteva dentálnej hygieny;
• zníženie príjmu potravín s vysokým obsahom cukrov, najmä v čase medzi hlavnými jedlami.

Poznámka: Majte sa na pozore pred fluoridovými tabletami! Fluorid môže mať vedľajšie účinky, preto by ho obzvlášť deti nemali prijímať vo zvýšenej miere.

Na koho sa môžem obrátiť?

Aj keď napríklad nemáte žiadne problémy, mali by ste pravidelne (2× ročne) chodiť na zubné preventívne prehliadky.